Diabetická retinopatia
Cukrovka môže postupne poškodzovať cievy v sietnici a ohrozovať zrak. Pravidelné očné kontroly pomáhajú odhaliť zmeny včas – často ešte skôr, ako ich pacient pocíti.
Diabetická retinopatia je poškodenie krvných ciev sietnice spôsobené dlhodobým vplyvom cukrovky (diabetes mellitus). Patrí medzi významné komplikácie diabetu, ktoré môžu viesť k zhoršeniu zraku.
Zmeny sa môžu vyvíjať postupne a v počiatočných štádiách nemusí pacient pozorovať žiadne výrazné problémy so zrakom. Práve preto má pravidelné očné vyšetrenie pri cukrovke veľký význam.
Prečo cukrovka poškodzuje sietnicu?
Dlhodobo zvýšená hladina cukru v krvi môže poškodzovať drobné krvné cievy v celom tele. Sietnica je pritom na prísun krvi veľmi citlivá, pretože potrebuje nepretržitý prísun kyslíka a živín.
Poškodené cievy môžu začať prepúšťať tekutinu a krv alebo sa môžu postupne uzatvárať. V pokročilejších štádiách môže nedostatok kyslíka viesť k tvorbe nových, krehkých ciev, ktoré môžu krvácať.
Dôležité: diabetická retinopatia môže poškodzovať sietnicu aj v období, keď pacient vidí relatívne dobre. Pravidelné kontroly preto nie sú potrebné až vtedy, keď sa zrak začne zhoršovať.
Ako sa diabetická retinopatia prejavuje?
Zhoršenie videnia
Zrak môže byť postupne menej ostrý alebo sa môže meniť kvalita videnia.
Škvrny a „mušky“
Pri krvácaní do sklovca sa môžu objaviť nové tmavé bodky, škvrny alebo tiene v zornom poli.
Výpadky videnia
Pri výraznejšom poškodení sietnice môže dôjsť k výpadkom alebo výraznému zhoršeniu videnia.
Kto je diabetickou retinopatiou ohrozený?
Riziko poškodenia sietnice súvisí najmä s dĺžkou trvania diabetu a dlhodobou kontrolou hladiny cukru v krvi. Významnú úlohu môžu mať aj ďalšie faktory, napríklad vysoký krvný tlak alebo poruchy hladiny tukov v krvi.
Diabetická retinopatia sa môže objaviť pri diabete 1. aj 2. typu. Pri diabete 2. typu môžu byť zmeny na sietnici prítomné už v čase, keď je cukrovka diagnostikovaná.
Čo ukáže očné vyšetrenie?
Pri vyšetrení sietnice lekár hodnotí stav jej ciev, makuly a ďalších štruktúr. Podľa nálezu môže byť potrebné rozšírenie zreníc a podrobné vyšetrenie očného pozadia.
OCT vyšetrenie
OCT umožňuje detailne zobraziť vrstvy sietnice a odhaliť napríklad opuch v oblasti makuly, ktorý nemusí byť pri bežnom pohľade zrejmý.
Kontrola sietnice
Pravidelné kontroly umožňujú sledovať vývoj zmien v čase a podľa nálezu určiť potrebu ďalšieho sledovania alebo liečby.
Ako sa diabetická retinopatia vyvíja?
V skorších štádiách môžu byť na sietnici prítomné drobné zmeny ciev bez výrazného poškodenia videnia. S postupujúcim ochorením sa môžu objaviť presakovanie tekutiny, opuch alebo nedostatočné prekrvenie častí sietnice.
Pokročilá forma môže viesť k tvorbe nových, abnormálnych krvných ciev. Tie sú krehké a môžu krvácať do sklovca alebo spôsobovať ďalšie komplikácie.
Ako sa diabetická retinopatia lieči?
Spôsob liečby závisí od rozsahu poškodenia sietnice a konkrétneho nálezu. Pri niektorých formách môže byť potrebné pravidelné sledovanie, pri iných aktívna liečba.
V závislosti od nálezu môže liečba zahŕňať napríklad injekčnú liečbu do oka, laserovú liečbu sietnice alebo chirurgický zákrok. O vhodnom postupe rozhoduje očný lekár podľa konkrétneho stavu oka.
Najdôležitejšia je včasná diagnostika. Čím skôr sa zmeny na sietnici zachytia, tým skôr je možné rozhodnúť o ďalšom sledovaní alebo liečbe.
Dá sa diabetickej retinopatii predchádzať?
Úplne zabrániť jej vzniku nemusí byť vždy možné, no riziko a závažnosť poškodenia možno ovplyvňovať dobrou kontrolou cukrovky a ďalších rizikových faktorov.
Dôležitou súčasťou starostlivosti je preto spolupráca s diabetológom a pravidelné očné kontroly so sledovaním sietnice.
Kedy vyhľadať očného lekára?
Pri cukrovke by sa očná kontrola nemala odkladať až na obdobie, keď sa objavia problémy so zrakom. Termín kontrol závisí od typu diabetu, stavu sietnice a odporúčania očného lekára.
Náhle zhoršenie videnia, náhle pribudnutie tmavých bodiek alebo škvŕn, záblesky či výpadok časti zorného poľa sú dôvodom na bezodkladné očné vyšetrenie.
Čo vás ešte môže zaujímať?
Odpovede na otázky, ktoré pacienti často riešia pri cukrovke a ochoreniach sietnice.
Môžem mať diabetickú retinopatiu aj keď dobre vidím?
Áno. V počiatočných štádiách nemusí diabetická retinopatia spôsobovať výrazné zmeny videnia. Preto sú pravidelné očné kontroly dôležité aj pri dobrom subjektívnom videní.
Ako často mám chodiť na očnú kontrolu pri cukrovke?
Interval kontrol závisí od typu diabetu, jeho trvania a najmä od aktuálneho nálezu na sietnici. Konkrétny interval určí očný lekár.
Môže diabetická retinopatia spôsobiť slepotu?
Pokročilá diabetická retinopatia môže viesť k závažnému poškodeniu zraku. Pravidelné kontroly a včasná liečba však umožňujú zachytiť rizikové zmeny a podľa nálezu zasiahnuť.
Prečo je pri cukrovke dôležité OCT?
OCT poskytuje detailný obraz vrstiev sietnice a pomáha odhaliť zmeny, napríklad opuch makuly. Lekár podľa nálezu určí, či a ako často je OCT potrebné.
Môže sa diabetická retinopatia zlepšiť?
Vývoj ochorenia závisí od jeho štádia, kontroly diabetu a prípadnej liečby. Niektoré zmeny možno stabilizovať alebo liečbou zmierniť, no potrebné je pravidelné sledovanie sietnice.
Ak mám cukrovku, musím chodiť na očné vyšetrenie aj bez problémov?
Áno. Diabetická retinopatia môže určitý čas prebiehať bez výrazných subjektívnych príznakov. Kontrola preto slúži aj na včasné zachytenie zmien.
Môže cukrovka poškodiť aj makulu?
Áno. Diabetes môže viesť k opuchu makuly, ktorá je zodpovedná za ostré centrálne videnie. Takýto stav môže významne ovplyvniť kvalitu zraku.
Akú úlohu má pri diabetickej retinopatii laser?
Laserová liečba môže byť pri vybraných formách diabetickej retinopatie súčasťou liečby. O jej potrebe rozhoduje lekár podľa rozsahu a typu zmien na sietnici.
Dá sa diabetická retinopatia liečiť injekciami?
Áno. Pri niektorých formách poškodenia sietnice sa používajú lieky podávané injekčne do oka. Konkrétna liečba závisí od nálezu a štádia ochorenia.
Čo mám robiť pri náhlom zhoršení videnia?
Náhle zhoršenie videnia, náhle množstvo nových tmavých bodiek alebo škvŕn, záblesky či výpadok časti zorného poľa si vyžadujú bezodkladné očné vyšetrenie.
Máte cukrovku? Nečakajte na zhoršenie zraku.
Pravidelné vyšetrenie sietnice môže odhaliť zmeny diabetickej retinopatie ešte v čase, keď ich sami nemusíte pozorovať.
Objednať sa na vyšetrenie